Узловой зоб – заболевание, при котором в щитовидной железе образуется множество узлов, различных по происхождению и размеру. Узлы в диаметре до 10 миллиметров можно обнаружить самостоятельно, более мелкие выявляются при проведении УЗИ и других методов исследования. Многоузловым зобом называется заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более одного узла.
В ряде случаев узловой зоб может перейти в рак щитовидной железы, поэтому необходимы ранняя диагностика и лечение.
Причины появления узлового зоба
До сих пор причины появления узлового зоба остаются до конца не понятыми. Специалисты выделяют две главные причины: внутренние особенности организма и недостаточное потребление йода.
- К внутренним факторам относят генетические мутации и приём некоторых препаратов, влияющих на синтез гормонов щитовидной железы.
- К внешним факторам относят плохую экологию и недостаток в организме человека йода. Недостаточное содержание в крови этого микроэлемента приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов, что в свою очередь стимулирует разрастание эпителия клеток щитовидной железы. Скопление клеток в некоторых очагах способствует появлению узлов. В регионах с недостатком йода люди часто заболевают многоузловым зобом с проявлениями тиреотоксикоза – избыточного уровня гормонов щитовидной железы.
Симптомы узлового зоба
Заболевание развивается медленно, в течение долгого времени увеличивается щитовидная железа. Поскольку растёт она несимметрично и неравномерно, в районе шеи появляется неровное уплотнение. Небольшие узлы долгое время себя никак не проявляют и обнаруживаются случайно. Если узлы большие, появляются ощущения кома в горле, сдавливания шеи, в дальнейшем при развитии заболевания голос может стать сиплым.
Из-за постоянного сдавливания трахеи узлами щитовидной железы возникает кашель и нехватка воздуха, иногда нарушается проводимость пищевода. Больные чаще всего жалуются на такие симптомы:
- ощущение «кома» в горле;
- осиплость голоса;
- затруднение дыхания;
- сухой мучительный кашель;
- приступы удушья.
При повышенной выработке гормонов добавляются ещё и симптомы тиреотоксикоза:
- похудение;
- слабость, потливость;
- тахикардия;
- аритмия;
- повышение температуры;
- тревожность;
- раздражительность;
- снижение внимания.
При недостаточной работе щитовидной железы появляется картина гипотиреоза. В этом случае при наличии щитовидного зоба могут проявляться следующие симптомы:
- сухость кожи;
- частые простуды;
- тошнота;
- гипотония;
- выпадение волос;
- повышение массы тела;
- вялость, сонливость.
Стадии развития узлового зоба
По классификации Всемирной организации здравоохранения выделяют три стадии развития узлового зоба:
- 0 степень, при которой зоб не пальпируется;
- 1 степень – зоб пальпируется, но не виден. При этом размер одной или двух долей щитовидной железы незначительно увеличены;
- 2 степень — зоб пальпируется и хорошо виден.
Диагностика узлового зоба
Диагноз узлового зоба устанавливается после осмотра эндокринолога. Врач помимо осмотра и пальпации органа может назначить УЗИ и ряд других исследований.
Если УЗИ выявляет образования более 10 миллиметров в диаметре, то из него берут пункцию. Таким образом исключается наличие онкологии.
Чтобы оценить, насколько сохранна и активна щитовидная железа, пациенту назначают анализы на определение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4.
Лечение узлового зоба
Лечат заболевание консервативными и оперативными способами. Если функции щитовидной железы не нарушены, а объём узлового зоба небольшой, лечение не назначают. Пациенту рекомендуют постоянное наблюдение у эндокринолога.
Консервативно лечат такие незапущенные формы болезни:
- При тиреотоксикозе, когда щитовидная железа вырабатывает повышенное количество гормонов, назначают препараты, снижающие выработку гормонов. Некоторые виды тиреотоксикоза лечат радиойодтерапией. В клетки органа вводят радиоактивный йод, который уничтожая опухолевые клетки и увеличенные клетки железы.
- При недостаточной выработке тиреоидных гормонов больных лечат эндокринными гормональными препаратами. Часто такая терапия назначается пожизненно.
Оперативное лечение узлового зоба показано при таких патологиях:
- подозрении на рак щитовидной железы;
- быстром росте узлов;
- сжатии пищевода, невозможности глотать;
- сильном кашле и приступах удушья;
- выраженном косметическом дефекте.
Оперативное лечение проводится под общим наркозом. Это помогает провести операцию и избежать негативной стрессовой реакции пациента.
Профилактика развития узлового зоба
Для профилактики заболеваний щитовидной железы врачи рекомендуют употреблять в пищу морепродукты и продукты с большим содержанием йода, готовить пищу с йодированной солью. Особенно это касается регионов, неблагополучных по развитию заболеваний, связанных с дефицитом йода. Также необходим дополнительный прием йодида калия детям, подросткам и беременным. В пищу полезно добавлять рыбу, морскую капусту и морепродукты.
